咳嗽是感染新冠病毒后的常見癥狀之一。為何感染新冠病毒后會出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀？感染后咳嗽不停怎么辦？如何治療？中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀、北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰教授、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蘇楠回答了公眾關(guān)心的這些熱點(diǎn)問題。
問：為何感染新冠病毒后會出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀？
答：不單是新冠病毒，許多呼吸道病毒感染都會出現(xiàn)咳嗽咳痰的情況，這被稱為感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng)，容易出現(xiàn)氣道收縮。有些人表現(xiàn)為干咳，用對癥的止咳藥即可。有些人表現(xiàn)為有痰，一般可用化痰的藥。
問：感染新冠病毒后咳嗽不停怎么辦？
答：咳嗽按照病程分為急性咳嗽（小于3周）、亞急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大于8周）。亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽，其次為慢性咳嗽的前期階段，也有少部分人是遷延性感染性咳嗽。
新冠病毒感染后咳嗽也是亞急性咳嗽的一種。新冠病毒感染之后，輕癥患者留下的咳嗽少量痰可以持續(xù)3周至8周。
感染后咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，檢查胸部X線片無異常，肺功能也正常。感染后咳嗽通常具有自限性，對癥止咳治療即可。
問：感染新冠病毒后的咳嗽如何治療？是否需要使用抗生素？
答：輕微的咳嗽癥狀無需治療。咳嗽癥狀影響生活時，建議就診，可使用緩解咳嗽癥狀的藥物，也可考慮含有皮質(zhì)激素的吸入劑治療。如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑吸入治療，或是增加平日的吸入激素劑量，待咳嗽控制后再恢復(fù)至原有劑量。如果藥物治療效果不佳，需要到醫(yī)院進(jìn)一步評估咳嗽的原因、調(diào)整治療方案。
新冠病毒感染屬于病毒感染，無需使用抗生素。但在某些情況下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或顏色變深，合并細(xì)菌感染的風(fēng)險增加，可以考慮使用抗生素。
問：反復(fù)咳嗽的患者有哪些注意事項？
答：吸煙患者必須戒煙。高血壓患者需要檢查使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥，這是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可能導(dǎo)致咳嗽癥狀加重。既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纖維化等，需要向醫(yī)生了解治療方案是否需要調(diào)整。有心肺疾病基礎(chǔ)的患者需要自備指氧儀，動態(tài)了解血氧飽和度的變化。