吉林日報訊（記者董博 龐智源 通訊員趙克巖）今年以來，為切實優(yōu)化醫(yī)保定點服務機構準入評估工作，遼源市醫(yī)保局從參保百姓的現(xiàn)實利益和醫(yī)藥機構實際需求出發(fā)，在提升服務、優(yōu)化流程、強化監(jiān)督方面下功夫，持續(xù)提升醫(yī)保服務質量，引導醫(yī)藥機構公平健康發(fā)展。
為了解決醫(yī)藥機構申請定點準入的“后顧之憂”，提升準入熱情，遼源市醫(yī)保局全力做好醫(yī)藥機構申報前的各項準備工作，多點發(fā)力打通制約醫(yī)藥機構申報工作的難點、堵點。
從“定期辦”變?yōu)椤半S時辦”，切實優(yōu)化準入申報流程，前移服務端口，提前將評估標準、應知事項一次性告知，簡化申請材料提交手續(xù)，將醫(yī)保定點申請事項由后臺受理改為窗口受理，初審受理結果在1個工作日內告知申請醫(yī)藥機構。同時，修改完善《遼源市醫(yī)療保障雙通道藥品定點醫(yī)療機構考察評估標準》，取消藥品品種數(shù)量限制，讓專科醫(yī)院也能申請成為醫(yī)保定點服務機構。
“得知評估標準變更以后，我們第一時間遞交了申請，經過評估很快獲得雙通道藥品的使用權，這對于患者來說是個巨大的好消息，減輕了他們的經濟壓力。”遼源市眼科醫(yī)院眼科主任劉洋告訴記者。
為了規(guī)范流程科學評估，市醫(yī)保局進一步細化了《遼源市定點服務機構評估工作經辦規(guī)程》，去除冗余環(huán)節(jié)，讓評估流程得到精簡和優(yōu)化。充分運用“五化”閉環(huán)工作法，從評估的范圍、條件、流程等多個方面精簡考核評估標準，保證醫(yī)藥機構從申報開始到評估結束的每一個步驟、每一個流程都清晰透明，確保評估工作公開公平公正。
經辦規(guī)定調整后，全市的門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所），獨立設置的急救中心、安寧療護中心、血液透析中心、護理院、養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構全部納入定點準入范圍。同時，授權縣級醫(yī)療保障經辦機構在轄區(qū)內開展組織受理、評估、簽訂醫(yī)保協(xié)議，便利性得到進一步加強。
“放”的同時強化“管”的砝碼。遼源市醫(yī)保局創(chuàng)新考核方式，升級評分制度，精準監(jiān)管醫(yī)藥機構的履約服務能力。建立激勵機制，實施分檔預留保證金，加強基金安全源頭管理。年初以來，全市已有12家醫(yī)療機構、44家零售藥店納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，2家醫(yī)療機構退出定點協(xié)議管理。